Мэдээ

Урт хугацааны COVID нь олон нууцыг агуулдаг ч судлаачид эдгээр өвчтөнүүдийн зүрхний нийтлэг шинж тэмдгүүдийн сэжүүрийг олж мэдсэн нь байнгын үрэвсэл нь зуучлагч болохыг харуулж байна.
Өмнө нь эрүүл байсан 346 COVID-19 өвчтөний бүлэгт ихэнх нь дунджаар 4 сарын дараа шинж тэмдэггүй хэвээр байсан бөгөөд зүрхний бүтцийн өвчин, зүрхний гэмтэл, үйл ажиллагааны доголдлын биомаркерын өсөлт ховор байв.
Гэхдээ зүрх судасны эмгэгийн олон шинж тэмдэг байдаг гэж Германы Франкфуртын их сургуулийн эмнэлгийн анагаах ухааны доктор Валентина О. Пунтманн болон түүний Nature Medicine-ийн хамт олон мэдээлэв.
Халдваргүй хяналттай хүмүүстэй харьцуулахад COVID-тэй өвчтөнүүдийн диастолын цусны даралт мэдэгдэхүйц өндөр, гадолиний хэмжээ хожуу нэмэгдсэний улмаас ишемийн бус миокардийн сорвижилт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн, гемодинамиктай холбоогүй перикардийн шүүдэсжилт, перикардийн шүүдэсжилт илэрсэн байна.<0,001). <0.001).
Нэмж дурдахад зүрхний шинж тэмдэг бүхий COVID-19 өвчтөнүүдийн 73% нь зүрхний MRI (CMR) зураглал нь шинж тэмдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байсан нь миокардийн сарнисан үрэвсэл, перикардийн тодосгогч бодис их хэмжээгээр хуримтлагдаж байгааг харуулж байна.
"Бидний харж байгаа зүйл бол харьцангуй сайн зүйл" гэж Пунтманн MedPage Today-д ярьжээ."Эдгээр нь өмнө нь хэвийн өвчтөнүүд байсан."
COVID-19-ийн зүрхний асуудал гэж нийтлэг үздэг зүйлээс ялгаатай нь эдгээр үр дүн нь урьд өмнө зүрхний өвчтэй өвчтөнүүд ноцтой өвчнөөр эмнэлэгт хэвтэх, үр дагаварт хүргэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.
Пунтманы бүлэг нь өрхийн эмч, эрүүл мэндийн төвүүдээр дамжуулан эмнэлэгтээ элсүүлсэн өвчтөнүүдийн MRI зураг, өвчтөнүүдийн онлайнаар тараасан сурталчилгааны материалыг ашиглан COVID-19-ийн нөлөөг ойлгохын тулд зүрхний асуудалгүй хүмүүсийг судалжээ.Бүлэг, вэбсайтууд..
Пунтманн хэлэхдээ, энэ нь ерөнхийдөө COVID-19-ийн хөнгөн хэлбэрийн тохиолдлыг төлөөлөхгүй байж болох сонгогдсон өвчтөнүүдийн бүлэг боловч эдгээр өвчтөнүүд шинж тэмдгүүдийнхээ хариултыг хайх нь ховор биш юм.
Холбооны судалгааны мэдээллээс үзэхэд АНУ-ын насанд хүрэгчдийн 19 хувь нь халдвар авсаны дараа 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд шинж тэмдэг илэрсэн байна.Одоогийн судалгаагаар COVID-19 оношлогдсоноос хойш дунджаар 11 сарын дараа хяналтын шинжилгээнд оролцогчдын 57% -д зүрхний байнгын шинж тэмдэг илэрчээ.Шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс эдгэрсэн эсвэл хэзээ ч шинж тэмдэг илрээгүй хүмүүсээс илүү тархсан миокардийн хавантай байсан (байгалийн T2 37.9 эсрэг 37.4 ба 37.5 мс, P = 0.04).
"Зүрхний оролцоо нь COVID-ийн урт хугацааны илрэлийн чухал хэсэг юм - амьсгаадалт, хүчин чармайлтыг үл тэвчих, тахикарди" гэж Понтман ярилцлагадаа хэлэв.
Түүний бүлэг тэдний ажигласан зүрхний шинж тэмдгүүд нь "зүрхний субклиник үрэвсэлт гэмтэлтэй холбоотой" гэж дүгнэсэн бөгөөд энэ нь зүрхний байнгын шинж тэмдгүүдийн эмгэг физиологийн үндсийг дор хаяж хэсэгчлэн тайлбарлаж болно.Миокардийн хүнд гэмтэл эсвэл зүрхний бүтцийн эмгэг нь урьд өмнө тохиолдож байгаагүй өвчин биш бөгөөд шинж тэмдгүүд нь вируст миокардит гэсэн сонгодог тодорхойлолтод тохирохгүй байна."
Зүрх судасны эмч, удаан хугацааны турш COVID-ээр өвчилсөн анагаах ухааны доктор Алис А.Перловски твиттер хуудсандаа эмнэлзүйн чухал үр дагаврыг онцлон тэмдэглэв: "Энэ судалгаа нь уламжлалт биомаркерууд (энэ тохиолдолд CRP, булчингийн кальцин, NT-proBNP) түүхийг бүхэлд нь хэлж чадахгүй байж болохыг харуулж байна. ”., #LongCovid, эдгээр өвчтөнүүдийг практик дээр харж буй бүх эмч нар энэ чухал цэгийг анхаарч үздэг гэдэгт найдаж байна."
2020 оны 4-р сараас 2021 оны 10-р сарын хооронд нэг төвд шинжилгээнд хамрагдсан COVID-19-тэй 346 насанд хүрэгчдийн (дундаж нас 43.3 нас, 52% нь эмэгтэйчүүд) дунд өртсөнөөс хойш дунджаар 109 хоногийн дараа зүрхний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах (62%) байв. ), зүрх дэлсэх (28%), цээжний хэвийн бус өвдөлт (27%), ухаан алдах (3%).
"Зүрхний ердийн шинжилгээнд юу болж байгааг мэдэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь маш хэвийн бус нөхцөл байдлыг илрүүлэхэд хэцүү байдаг" гэж Пунтман хэлэв.“Үүний нэг хэсэг нь үүний цаана байгаа эмгэг физиологитой холбоотой... Хэдийгээр тэдний үйл ажиллагаа доголдсон ч энэ нь тийм ч гайхалтай биш, учир нь тэд тахикарди болон маш их догдолж буй зүрхийг нөхдөг.Тиймээс бид тэднийг декомпенсацын үе шатанд хараагүй."
Тус төвийн вэбсайтад дурдсанаар "энэ нь олон жилийн дараа зүрхний дутагдлын томоохон ачааллыг зарлаж магадгүй" гэж эмээж, эмнэлзүйн үр дагавар нь юу байж болохыг ойлгохын тулд эдгээр өвчтөнүүдийг удаан хугацаанд үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөхөөр төлөвлөж байна.Тус баг мөн энэ популяцид үрэвслийн эсрэг эм, ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмийг турших зорилгоор MYOFLAME-19 плацебо хяналттай судалгааг эхлүүлсэн.
Тэдний судалгаанд зөвхөн урьд өмнө мэдэгдэж байсан зүрхний өвчин, хавсарсан өвчин, уушигны үйл ажиллагааны хэвийн бус сорилтой, цочмог COVID-19-ийн улмаас хэзээ ч эмнэлэгт хэвтээгүй өвчтөнүүдийг хамруулсан.
Тус клиникт урьд өмнө нь COVID-19-ийн халдвар аваагүй, зүрхний өвчин, хавсарсан өвчингүй байсан нэмэлт 95 өвчтөнийг хяналт болгон ашигласан.Судлаачид COVID-тэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад үл мэдэгдэх ялгаа байж болохыг хүлээн зөвшөөрсөн ч эрсдэлт хүчин зүйлсийн нас, хүйс, зүрх судасны өвчнөөр ижил төстэй хуваарилалтыг тэмдэглэжээ.
COVID-ийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хөнгөн буюу дунд зэрэг (38% ба 33% тус тус), зөвхөн есөн (3%) нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг хязгаарласан хүнд шинж тэмдэгтэй байв.
Суурь шинжилгээнээс дор хаяж 4 сарын дараа (оношлогдсоны дараах дундаж 329 хоног) зүрхний шинж тэмдгийг бие даан урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь эмэгтэй хүйс, миокардийн тархсан оролцоо байв.
Пунтманы бүлэг "Бидний судалгаа нь КОВИД-ийн өмнөх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст төвлөрч байсан тул КОВИД-ийн дараах зүрхний шинж тэмдгүүдийн тархалтыг мэдээлээгүй" гэж бичжээ."Гэсэн хэдий ч энэ нь тэдний спектр болон дараагийн хувьслын талаар чухал мэдээлэл өгдөг."
Пунтманн болон хамтран зохиогч нь Байер, Сименсийн ярианы төлбөр, мөн Байер, NeoSoft-ийн боловсролын тэтгэлэг зэргийг илчилсэн.
Эх сурвалжийн ишлэл: Puntmann VO et al "Хөнгөн хэлбэрийн COVID-19 өвчтэй хүмүүсийн зүрхний урт хугацааны эмгэг", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Энэ вэб сайт дээрх материалууд нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн эмнэлгийн зөвлөгөө, оношлогоо, эмчилгээг орлохгүй.© 2022 MedPage Today ХХК.Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.Medpage Today нь MedPage Today, LLC-ийн холбооны бүртгэлтэй худалдааны тэмдэгнүүдийн нэг бөгөөд шууд зөвшөөрөлгүйгээр гуравдагч этгээд ашиглахыг хориглоно.